安徽大学劳动法律援助项目"

看似与医保有关的5种情况,其实不能“刷我滴卡”

发表日期:2017-09-01 09:05:54发表人:安大法援

 去药店买饮料、电饭锅等日杂品,是滥用医保费,坚决不能报销!

  除了这些

  医保还有很多情况看似能报销,其实是报销不了的,今天小编就把这些常见的情形搜罗了起来,请童鞋们对号入座,看看自己是哪种情况


1、药品不在医保报销范围

  医保报销有一定范围,并非所有药品都能够通过医保来报销,以下药品费用都是不在基本医保报销范围内的。

  医保不予报销的药品:

1.主要起营养滋补作用的药品

2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类

3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂

5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)

6.社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品


2、住院时的服务设施费用


  医疗保险只能负责保障治疗病症产生的费用,住院时产生的生活服务和服务设施费用已经超出了医保的保障范围。

    医保不予报销的生活服务和服务设施费用:

1.就(转)诊交通、急救车费

2.空调、电视、电话、婴儿保温箱、食品保温箱费

3.陪护、护工、洗理、门诊煎药费、膳食费

4.文娱活动费以及其他特需生活服务费用


3、应从工伤保险金中支付的

   工伤顾名思义是因为工作产生的疾病,稍加注意就会发现:公司为我们缴纳的“五险一金”中,就已经包含了“工伤保险”这个项目哦,工伤保险是专门针对工伤问题的。

  这类医疗费用不在医保负责的范围内,医保表示:这个锅本宝宝不背。


4、应由公共卫生负担的

   公共卫生主要由政府提供,主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。

  这种情况,医保是无法报销的,需要找负责公共卫生的部门解决。




5、社保断缴的

 社保断缴是导致医保不能正常报销的“头号敌人”。

 如果你的社保已经断缴,那么在断缴期间医保卡就无法进行报销了,通常情况下个人无法自行补缴社保,如果是由于单位过失而导致的断缴,须由单位出具相关材料进行补缴。

断缴不超过3个月,补缴后次月生效;断缴超过3个月就会统筹冻结,期间如发生医疗费是不能报销的。


最后提醒

 有的同学身在港澳台或者海外 ,在这种情况下看病就医,医保卡也是无法报销的,因为我国目前的基本医保战线还没能拉那么————长。

                                                                               转载自:安徽省总工会